2023年5月，一名17歲的高中生在家人陪同下急匆匆趕到急診，小伙子自訴體育課跑完步后左胸就劇烈疼痛，伴隨著胸悶氣喘，且休息后也未見明顯好轉(zhuǎn)，遂立即來醫(yī)院就診。醫(yī)生初步判斷這位小伙子可能是氣胸，于是立即安排胸心外科會(huì)診，同時(shí)申請(qǐng)急診胸部CT檢查。

果不其然，胸片顯示該學(xué)生左肺壓縮50%，肺大泡破裂導(dǎo)致氣胸。

什么叫做氣胸呢？

氣胸，是指氣體在胸膜腔內(nèi)的異常聚集，增加了胸膜腔內(nèi)的壓力而導(dǎo)致肺的塌陷，是臨床工作中的常見疾病。

而自發(fā)性氣胸是指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。

肺大泡又是什么呢？

肺大泡，也叫肺大皰，是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。

而肺大泡有先天性和后天性兩種。先天性肺大泡好發(fā)于高瘦長(zhǎng)體型、扁平胸的青少年，隨著身高增長(zhǎng)胸廓生長(zhǎng)發(fā)育過快，而肺組織生長(zhǎng)發(fā)育跟不上，加上肺部、支氣管感染等因素，會(huì)出現(xiàn)肺組織的氣腫，氣腫之后肺泡組織腔內(nèi)壓力過高，形成肺大泡。

肺大泡破裂就像氣球過度充氣一樣，壓力大到一定程度，就會(huì)“炸”掉！

氣胸的治療方法：

1.一般療法：輕者臥床休息，避免過多搬動(dòng)，肺臟壓縮20%以下者無(wú)需抽氣，采用高濃度吸氧以增快氣體吸收。

2.抽氣療法：病情危重行胸腔穿刺或胸腔閉式引流術(shù)排氣。

3.外科治療：反復(fù)發(fā)作的氣胸和肺大皰需手術(shù)治療（但往往病人及其家屬都會(huì)錯(cuò)認(rèn)為手術(shù)就能根治自發(fā)性氣胸，其實(shí)，手術(shù)治療是可以降低復(fù)發(fā)率，而并不是根治。）

用藥指導(dǎo)：

1.鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜：劇咳時(shí)用止咳藥，煩躁不安者用鎮(zhèn)靜劑，大便秘結(jié)者服用緩瀉劑或灌腸。

2.對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行抗休克，抗感染處理。 

飲食指導(dǎo)： 

飲食以粗纖維，高營(yíng)養(yǎng)易消化的軟食為宜。避免食用辛辣的食物， 預(yù)防咳嗽。 

休息、活動(dòng)指導(dǎo)：

臥床休息為主，采取半坐臥位，囑患者避免用力咳嗽及大聲談笑， 以免引起自發(fā)性氣胸加重或反復(fù)發(fā)作。行胸腔閉式引流術(shù)者，翻身時(shí)注意管道固定，防止管道被壓、扭曲。

該學(xué)生僅有一處肺大泡并且已經(jīng)破裂，在行胸腔閉式引流術(shù)排氣后康復(fù)出院！