糖尿病常見的嚴(yán)重并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。酮癥酸中毒較高滲性高血糖狀態(tài)常見且具有較為典型的臨床表現(xiàn)，故而較易識別，患者一般可及時就診得到救治，而高滲性高血糖狀態(tài)起病隱匿，患者及家屬常延誤就醫(yī)時機(jī)，使得患者入院即處于昏迷狀態(tài)，嚴(yán)重威脅患者生命。今天我們就來了解一下糖尿病患者高致死風(fēng)險(xiǎn)的并發(fā)癥—高滲性高血糖狀態(tài)。

高滲性高血糖狀態(tài)（hyperosmolar hyperglycemic state，HHS）是糖尿病的嚴(yán)重急性并發(fā)癥之一，臨床以嚴(yán)重高血糖而無明顯糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、血漿滲透壓顯著升高、脫水和意識障礙為特征。一般從開始發(fā)病到出現(xiàn)意識障礙需要1～2周，偶爾出現(xiàn)急性起病的情況。患者常常先出現(xiàn)口渴、多尿、乏力等糖尿病常見癥狀，多食癥狀不明顯，甚至表現(xiàn)為厭食，病情逐漸加重，可逐漸出現(xiàn)脫水及神經(jīng)系統(tǒng)兩組癥狀和體征。精神癥狀主要表現(xiàn)為淡漠、嗜睡，逐漸出現(xiàn)定向障礙、幻覺、失語、癲癇樣發(fā)作、昏迷等。實(shí)驗(yàn)室檢查提示患者嚴(yán)重高血糖（血糖≥33.3mmol/L）、血漿滲透壓顯著升高（有效血漿滲透壓≥320mOsm/L）。老年2型糖尿病患者由于渴感減退，煩渴多飲等癥狀不典型，容易出現(xiàn)脫水，可出現(xiàn)高滲性高血糖狀態(tài)，甚至糖尿病性高滲性昏迷等并發(fā)癥，在老年患者中，HHS病死率高達(dá)50%，高老齡重癥患者可達(dá)67%。

提醒各位糖尿病患者及家屬，尤其是老年糖尿病患者，如患者出現(xiàn)多飲、多尿等糖尿病癥狀加重，伴食物、水分?jǐn)z入減少，精神萎靡，久睡不醒，甚至呼之不應(yīng)的情況，在考慮低血糖昏迷、腦血管意外等致神志異常的情況外，需警惕患者發(fā)生高滲性高血糖狀態(tài)，應(yīng)即刻就醫(yī)，避免延誤搶救時機(jī)。

防患于未然，對于糖尿病患者來說，還應(yīng)知道高滲性高血糖狀態(tài)的誘因，高滲性高血糖狀態(tài)的常見誘因有感染、外傷、腦血管意外、胃腸道疾病、嘔吐、腹瀉、大量服用含糖飲料、不適當(dāng)停用降糖藥物、利尿劑等藥物的使用、老年等。在高血糖伴隨這些誘因時加強(qiáng)對患者的觀察、增加血糖監(jiān)測頻率，以做到有效預(yù)防此項(xiàng)急性并發(fā)癥的發(fā)生。